Цервикальная недостаточность во время беременности, также называемая цервикальной недостаточностью или истмикоцервикальной недостаточностью, составляет 10% причин преждевременных родов (до 37 недель гестации) и связана со значительной неонатальной заболеваемостью и смертностью.
Что такое цервикальная недостаточность при беременности?
Цервикальная недостаточность при беременности заключается в появлении расширения шейки матки при отсутствии схваток до 37 недель беременности. Это функциональная неспособность сохранить беременность до того, как матка достигнет полного размера (между 37 и 42 неделями беременности).
Некоторые женщины могут испытывать ощущение давления в тазу, усиление выделений из влагалища или небольшое вагинальное кровотечение.
Что вызывает недостаточность шейки матки при беременности?
Хотя существуют различные факторы риска, которые могут вызвать цервикальную недостаточность, в большинстве случаев она проявляется без предшествующего анамнеза.
Некоторые из факторов риска:
- Цервикальная недостаточность в анамнезе при предыдущих беременностях.
- Внутриамниотическая инфекция без симптомов.
- Пороки развития матки: перегородка матки, двурогая матка .
- Дефекты соединительной ткани шейки матки, врожденные дефекты или после операции на шейке матки.
- Врожденная гипоплазия шейки матки после воздействия диэтилстильбэстрола, типа эстрогена, который ранее вводили беременным женщинам для предотвращения выкидышей и преждевременных родов.
- Многоплодная беременность.
Другие необходимые тесты
Перед выполнением серкляжа матки, когда это показано, необходимо выполнить другие дополнительные медицинские тесты:
- Анализы крови.
- Преанестезиологический визит.
- Эндоцервикальные культуры и влагалищные ректальные культуры (Streptococcus beta agalactiae); последние с 23-24 недель беременности.
- Амниоцентез при подозрении на внутриамниотическую инфекцию.
Антибиотики и кортикостероиды также будут вводиться для созревания легких плода, если серкляж выполняется после 24 недель беременности, в случае преждевременных родов.
Также часто назначают лекарства для расслабления матки и предотвращения схваток.
Рассматривать
После выполнения серкляжа необходимо более строгое медицинское наблюдение, чтобы убедиться, что нет инфекции, и что серкляж остается в правильном положении. Будут выполнены контрольные посевы из шейки матки.
Точно так же необходимо будет снизить уровень физической активности, а также избегать половых сношений до 34-й недели беременности.
Серкляж будет удален по достижении 37 недель беременности, если появятся симптомы внутриамниотической инфекции или если роды спонтанно начались раньше и их нельзя остановить.
