Связь между политравмой и беременностью становится все более частой из-за увеличения трудовой активности беременных женщин, того факта, что они продолжают свою работу до конца беременности, и более широкого использования автомобиля для путешествий.
Сочетание этих факторов привело к увеличению акушерских травм, заболеваемости и смертности беременных женщин и плода.
Физические и физиологические характеристики беременной женщины отличаются от характеристик небеременной женщины, и важно знать их, чтобы лечить множественные травмы и беременность наилучшим образом.
Множественная травма и беременность
Травма стала основной причиной неакушерской смерти во время беременности, и в рамках бинома мать-плод она может страдать от травм как в результате самой травмы, так и в результате ситуации с матерью.
Анатомические и физиологические изменения, происходящие у женщин во время беременности, могут изменить реакцию их организма на ту же травму. Таким образом, последствия травмы во время беременности будут обусловлены следующими факторами:
- Срок беременности.
- Тип и тяжесть травмы.
- Изменения, происходящие в физиологии плода и плаценты.
Важно сосредоточить первоначальный уход на матери, чтобы позже, когда состояние матери стабилизировалось, можно было заботиться о плоде.
Маточные сокращения
Сокращения матки могут возникать до родов: после травм, в стрессовых ситуациях, при обезвоживании . Это наиболее частая акушерская проблема, вызванная травмой.
В зависимости от ситуации, представленной женщиной и плодом (полный амниотический мешок или нет, неделя беременности, состояние плода и матери), существуют различные действия, которые будут адаптированы к каждой конкретной ситуации:
- Мониторинг матери и плода.
- Прием токолитических препаратов (для остановки схваток).
- Позвольте труду развиваться.
- Выжидательное отношение.
Отслойка плаценты
Вызванная травмой во время беременности, также может произойти нормальная отслойка плаценты. Он состоит из полной или частичной отслойки плаценты перед изгнанием плода при сроке беременности более 20 недель.
Эта ситуация является жизненно важной, поскольку плацента — это орган, который насыщает кислород и питает плод, и, если он полностью отделен, плод перестанет получать кровоснабжение.
Некоторые из признаков и симптомов, которые могут появиться:
- Гипоксия плода.
- Видимое (вагинальное) или внутреннее кровотечение.
- Боль в животе.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
- Шок и другие осложнения.
Лечение в этой ситуации направлено на стабилизацию состояния матери и извлечение плода (кесарево сечение или вагинальные роды).
Фето-материнское кровоизлияние
Кровь плода в кровоток матери чаще наблюдается у женщин, перенесших травму. Последствия этого кровоизлияния зависят от его интенсивности и могут быть:
- Резус-сенсибилизация у матерей с резус-фактором и плода с резус-фактором +.
- Аритмии.
- Анемия.
- Мертворождение от чрезмерной кровопотери.
Для предотвращения резус-сенсибилизации всем женщинам с резус-фактором профилактически вводят резус-иммуноглобулин. Аналогичным образом будет оцениваться статус матери и плода, чтобы оценить отношение к дальнейшим действиям.
Преждевременный разрыв плодных оболочек
Он заключается в разрыве амниотического мешка до начала самопроизвольных родов. Следующие факторы должны быть оценены, чтобы определить отношение к следующему:
- Недели беременности и зрелости плода.
- Количество потерянных околоплодных вод.
- Риск заражения.
- Характеристики околоплодных вод.
Множественная травма и беременность: травмы плода
При травме, полученной во время беременности, на карту поставлено и здоровье плода. Одной из проблем, которые могут возникнуть у плода, помимо тех, которые были ранее выявлены, является риск дистресс-синдрома плода.
Последствия травмы для плода связаны с нарушением оксигенации и перфузии плаценты. Дистресс плода диагностируется внешним наблюдением, и его признаки:
- Изменения вариабельности сердечного ритма плода.
- Замедление развития плода после сокращений матки.
О политравме и беременности помните .
Каждую ситуацию необходимо оценивать индивидуально, и, в зависимости от состояния матери и плода, будут приняты некоторые меры.
